17 февраля 2020
Комментирует Надежда Ефимовна КОСМИРОВА,
главный врач Частной клиники «КОСМА», врач-офтальмолог высшей категории, член ассоциации детских офтальмологов России.
Близорукость — одно из самых распространенных заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста. На сегодняшний день близорукость часто появляется уже в дошкольном возрасте (в 4-5 лет), после первого класса снижение зрения наблюдается у каждого четвертого ребенка, а к моменту окончания школы доля детей с близорукостью достигает свыше 80% в лицеях и гимназиях.
Почему это происходит?
Во-первых, негативное воздействие на формирование органа зрения ребенка оказывают длительные зрительные нагрузки на близких расстояниях (30-40см), которые приводят к возникновению близорукости. В современном мире с 2-летнего возраста на ухудшение зрения влияют игры на смартфонах, планшетах и компьютерах, длительный просмотр телевизора, неоправданно раннее обучение. В настоящее время выделяют даже особое состояние — зрительный компьютерный синдром, который возникает при длительной работе за компьютером или гаджетами с сенсорным экраном. Дети подвержены ему в большей степени, чем взрослые, так как орган зрения не до конца сформирован: не развиты глазодвигательные мышцы, не сформировано бинокулярное и стереоскопическое зрение.
Во-вторых, значительное влияние на развитие близорукости оказывают такие факторы, как наследственная предрасположенность, гиподинамия — недостаток физической активности, психоэмоциональное напряжение (отношения в семье, со сверстниками, успеваемость в школе и отношение родителей к уровню успеваемости ребенка). Родителям не стоит недооценивать психологическое состояние ребенка, ведь подавленность и стресс могут стать толчком для развития многих заболеваний.
Как же развивается близорукость? Миопия — это аномалия рефракции, которая характеризуется высокой преломляющей способностью. В связи с удлинением глазного яблока ввиду нагрузок изображение на сетчатке становится расфокусированным, и ребенок видит вдаль нечетко. Чтобы увидеть удаленные предметы, дети часто прищуриваются, так как сжатые веки в этом случае играют роль диафрагмы, и изображение на сетчатке становится четче. Близорукость у детей может быть как оптическим дефектом, так и заболеванием. При удлинении глазного яблока растягиваются оболочки глаза, особенно сосудистая оболочка. В результате на глазном дне возникают дистрофические изменения, которые при прогрессировании могут привести к безвозвратному снижению зрения.
Как предотвратить развитие близорукости? Во-первых, родителям необходимо контролировать и ограничивать время нахождения детей за компьютером и с гаджетами. По нормам допустимых зрительных нагрузок, рекомендованное время за экраном составляет для детей 3-5 лет — до 10 мин в день, 5-7 лет — до 20 мин в день, старше 7 лет — до 40 мин в день. Особое внимание стоит уделить наличию наследственного фактора, возможной гиподинамии и дефициту нахождения ребенка на солнце. Необходимо регулярно проходить комплексную диагностику органа зрения ребенка с самого раннего возраста не реже одного раза в год. Объем обследования должен включать в себя определение оптической силы глаза, определение бинокулярности глаз (гетерофории), осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, ультразвуковое исследование глаза, а также выявление скрытого косоглазия. Подбор очков у детей требует высокой точности, причем, как с точки зрения выписки рецепта на очки, так и подбора оправы и очковых линз. Правильный подбор очков является частью лечебного процесса, направленного на стабилизацию миопии. Особенно рекомендуется проверить зрение ребенка перед началом учебного года, ведь повышенные нагрузки могут спровоцировать ухудшение ситуации, если небольшие проблемы со зрением не выявить и не скорректировать вовремя.
В настоящее время при подборе очков важно определить остроту зрения ребенка, состояние аккомодации и дисбаланса мышц вдали и вблизи. Существуют следующие виды коррекции: монофокальные и перифокальные линзы, линзы с поддержкой аккомодации. При прогрессировании миопии применяется контактная коррекция: мягкие контактные линзы и ортокератология. Ортокератологическое лечение — метод, в основе которого лежит использование специальных линз ночного ношения; он применяется у детей от 10 лет (в особых случаях возможно применение с 6 лет). Во время сна орто-линзы безопасно изменяют форму роговицы, что позволяет ребенку сохранить четкость зрения от 12 до 24 часов после снятия линз. Результат от применения ортокератологических ночных линз при коррекции зрения проявляется уже после первого применения и через несколько дней достигает максимального значения — 100%.
В семейной клинике «Косма» ведут прием детские офтальмологи, которые помимо многолетнего опыта и актуальных знаний отличаются особенным подходом к детям. Осмотр ребенка проходит в форме игры в максимально комфортной и дружелюбной атмосфере, малышу предлагаются игрушки и обязательные сувениры за проявленную смелость. Широкий выбор детских оправ делает подбор очков увлекательным и результативным процессом! Важно отметить, что наличие в клинике детского отделения делает возможным параллельное обследование ребенка у врача-невролога, педиатра, ортопеда и остеопата. Целостный подход значительно улучшает результаты лечения.