Анемия

Митрозаева Анастасия Александровна

гастроэнтеролог взрослый, терапевт, врач IV терапии

Стаж работы: более 10 лет

---

Запись онлайн

Что такое анемия

Анемия не является самостоятельным заболеванием — это состояние, которое развивается на фоне различных нарушений в организме. У взрослых о ней обычно говорят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у небеременных женщин. Для беременных применяются отдельные нормативы с учетом срока беременности.

Основные механизмы развития анемии:

• Недостаточное образование эритроцитов и гемоглобина — например, при дефиците железа, витамина B12, фолиевой кислоты, хронических заболеваниях или нарушениях кроветворения.

• Повышенное разрушение эритроцитов — происходит при гемолитических анемиях, когда клетки крови разрушаются быстрее, чем организм успевает их восполнять.

• Потеря крови — может быть связана как с острой кровопотерей, так и с длительными скрытыми кровотечениями, например из желудочно-кишечного тракта или при обильных менструациях.

Поэтому задача диагностики — не только подтвердить снижение гемоглобина, но и определить, почему оно произошло. Простая коррекция показателя без поиска причины может дать временный результат и не решить основную проблему.

Чем опасна длительно существующая анемия

Продолжительная анемия заставляет организм работать в условиях недостаточного снабжения тканей кислородом. Со временем это может повышать нагрузку на сердце, ухудшать работу головного мозга, снижать иммунную защиту, выносливость и работоспособность.

При выраженной или длительной анемии могут развиваться сердечно-сосудистые осложнения, ухудшаться концентрация внимания, память и общее самочувствие. Поэтому важно не только нормализовать уровень гемоглобина, но и устранить причину, которая привела к его снижению.

Основные виды анемий

• Железодефицитная анемия — развивается при недостатке железа, необходимого для образования гемоглобина. Причиной могут быть хронические кровопотери, повышенная потребность в железе во время беременности, недостаточное поступление железа с пищей или нарушение его всасывания в желудочно-кишечном тракте. 

• B12-дефицитная анемия — возникает при недостатке витамина B12, который участвует в нормальном кроветворении и работе нервной системы.

• Фолиеводефицитная анемия — связана с нехваткой фолиевой кислоты. Может развиваться при несбалансированном питании, нарушении всасывания и повышенной потребности организма в фолатах.

• Анемия хронических заболеваний — формируется на фоне длительных воспалительных, инфекционных, аутоиммунных, онкологических и некоторых других заболеваний.

• Гемолитическая анемия — возникает при ускоренном разрушении эритроцитов, когда костный мозг не успевает восполнять их потерю.

• Апластическая анемия — редкое состояние, при котором костный мозг вырабатывает недостаточное количество клеток крови.

• Постгеморрагическая анемия — развивается вследствие острой или хронической кровопотери, в том числе при скрытых внутренних кровотечениях.

• Наследственные анемии — связаны с генетическими нарушениями структуры гемоглобина или эритроцитов, например при талассемии и серповидноклеточной анемии.

Причины анемии и факторы риска

Анемия может развиваться под действием разных причин, поэтому при ее выявлении важно оценивать не только показатели крови, но и общее состояние пациента, питание, наличие хронических заболеваний и возможных кровопотерь.

К наиболее частым причинам и факторам риска относятся:

• дефицит железа из-за недостаточного поступления с пищей, повышенной потребности или нарушения всасывания;

• острые и хронические кровопотери — в том числе обильные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, последствия операций и травм;

• беременность и период активного роста, когда потребность организма в железе, фолатах и других веществах возрастает;

• дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;

• заболевания желудка и кишечника, которые могут нарушать всасывание железа и витаминов;

• хронические воспалительные, инфекционные, аутоиммунные и онкологические заболевания;

• болезни почек, при которых может снижаться выработка эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов;

• наследственные заболевания крови и нарушения строения гемоглобина;

• несбалансированное питание, строгие ограничительные диеты и недостаточное поступление белка, железа и витаминов;

• пожилой возраст, при котором чаще встречаются хронические заболевания, дефицитные состояния и скрытые кровопотери.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что анемия обязательно разовьется, но служит основанием внимательнее относиться к показателям общего анализа крови и при необходимости проходить дополнительное обследование.

Симптомы анемии

Проявления анемии зависят от степени снижения гемоглобина, скорости развития состояния, его причины и общего здоровья человека. При легкой анемии симптомы могут быть практически незаметными, а при более выраженной — существенно влиять на самочувствие и повседневную активность.

Наиболее характерные признаки:

• слабость и быстрая утомляемость;

• сонливость, снижение работоспособности;

• головокружение, головные боли;

• одышка при физической нагрузке;

• учащенное сердцебиение;

• бледность кожи и слизистых;

• шум в ушах, потемнение в глазах;

• снижение концентрации внимания и памяти;

• зябкость, ощущение холода в руках и ногах;

• ломкость ногтей и выпадение волос.

При железодефицитной анемии также могут появляться сухость кожи, трещины в уголках рта, изменение вкусовых предпочтений и необычная тяга к несъедобным веществам.

Важно учитывать, что подобные симптомы неспецифичны и встречаются при разных заболеваниях. Подтвердить анемию и определить ее причину можно только с помощью лабораторного обследования.

Диагностика анемии

Начать обследование можно с терапевта. Врач оценит жалобы, анамнез, факторы риска и результаты анализов, а при необходимости направит к гематологу, гастроэнтерологу, гинекологу или другому специалисту.

Диагностика анемии может включать:

• общий анализ крови — позволяет оценить уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит и эритроцитарные индексы;

• определение ферритина и показателей обмена железа — помогает выявить дефицит железа и оценить его запасы в организме;

• анализ уровня витамина B12 и фолиевой кислоты — назначается при подозрении на соответствующие дефицитные состояния;

• биохимические исследования крови — могут потребоваться для оценки функции почек, печени, признаков воспаления и других возможных причин анемии;

• исследования на скрытую кровопотерю — проводятся, если врач предполагает хроническое кровотечение;

• дополнительное обследование желудочно-кишечного тракта или органов малого таза — назначается по показаниям для поиска источника кровопотери или нарушения всасывания;

• консультации профильных специалистов — необходимы, если анемия связана с хроническим заболеванием, наследственной патологией или нарушением кроветворения.

Объем обследования подбирается индивидуально. Его цель — не только подтвердить анемию, но и установить причину ее развития, чтобы лечение было направлено на источник проблемы, а не только на повышение гемоглобина.

Лечение анемии

Цель лечения анемии — восстановить нормальный уровень гемоглобина и запас необходимых веществ, а также устранить причину, из-за которой возникло состояние.

Основные этапы лечения:

• Коррекция дефицитов. При недостатке железа назначают препараты для приема внутрь или, по показаниям, внутривенное введение железа в виде капельниц. При дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты проводится соответствующая заместительная терапия.

• Лечение причины анемии. Врач определяет источник кровопотери, оценивает наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, хронических воспалительных процессов и других состояний, которые могут влиять на кроветворение.

• Поддерживающие меры. При необходимости корректируют питание, восполняют дефицит белка и других нутриентов, дают рекомендации по режиму и физической нагрузке.

• Специализированное лечение. При наследственных, гемолитических, апластических и других сложных формах анемии терапия проводится под наблюдением гематолога. В тяжелых случаях могут применяться более интенсивные методы, включая переливание компонентов крови.

• Контроль эффективности. Во время лечения оценивают динамику гемоглобина, ферритина и других лабораторных показателей. Это помогает понять, насколько хорошо организм отвечает на терапию и удалось ли устранить исходную причину анемии.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально. Самостоятельный прием железа или проведение капельниц без обследования может быть неэффективным и небезопасным.

Диагностика и лечение анемии в Самаре

Анемия требует не только коррекции гемоглобина, но и понимания причины его снижения. В клинике «Косма» вы можете пройти весь путь — от первичной консультации и необходимых анализов до лечения и последующего контроля показателей крови. 

Почему пациенты выбирают «Косма»:

• Опытные врачи. Средний стаж специалистов — более 15 лет. Мы стремимся не просто уменьшить проявления анемии, а разобраться, почему она возникла.

• Анализы в одной клинике. Необходимые лабораторные исследования можно пройти на месте, без лишних поездок и обращения в сторонние лаборатории.

• Инфузионная терапия по показаниям. Внутривенное введение препаратов позволяет доставить действующее вещество непосредственно в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Такой способ может быть особенно актуален при нарушении всасывания или плохой переносимости таблетированных препаратов.

Если вы заметили признаки анемии или уже получили анализы со сниженным гемоглобином, не откладывайте выяснение причины. Записаться на прием в клинику «Косма» можно по телефону или через сайт.