Геморрой

Новиков Денис Владимирович

Врач-колопроктолог, врач-хирург, врач-флеболог

Стаж работы: более 7 лет

---

Запись онлайн

Тревожные симптомы заболевания

• Острая интенсивная боль в области заднего прохода, усиливающаяся при движении или дефекации.

• Ярко-красные или обильные кровотечения во время или после акта дефекации.

• Постоянное выпадение узлов, не поддающееся самостоятельному вправлению.

• Отек и гиперемия перианальной области с чувством распирания.

• Внезапное ущемление узлов — резкая жгучая боль и затруднение их вправления.

• Слизистые или гнойные выделения из анального канала.

• Признаки воспаления: повышение температуры тела, слабость, озноб.

• Недержание газов и/или каловых масс из-за снижения тонуса сфинктера.

• Симптомы анемии (головокружение, бледность кожи, слабость) при хронических кровопотерях.

Типы геморроя по локализации узлов

• Наружный геморрой
  Узлы формируются под кожей вокруг анального отверстия, легко прощупываются и зачастую болезненны при прикосновении и сидении. Часто сопровождается отеком, зудом и трещинами кожи.

• Внутренний геморрой
  Геморроидальные узлы образуются внутри анального канала и обычно не видны при обычном осмотре. Проявляется кровоточивостью, ощущением инородного тела и выпадением узлов при натуживании.

• Комбинированный геморрой
  Сочетает признаки внешней и внутренней формы: одновременно поражаются венозные сплетения внутри и за пределами анального канала. Симптомы наиболее разнообразны и могут требовать комплексного подхода к лечению.

4 стадии развития болезни

Острая и хроническая формы геморроя

• Острая форма геморроидальной болезни развивается внезапно и характеризуется резким ухудшением состояния. Главным фактором является тромбоз геморроидальных вен, что приводит к интенсивной боли, сильному отеку и воспалению узлов. Болевые приступы носят пульсирующий или режущий характер, усиливаются при движении и дефекации. Часто появляются ярко-красные кровотечения и выраженная гиперемия тканей. Острая форма делится на три степени: от легкой, когда тромбоз не сопровождается воспалением, до тяжелой, требующей экстренной хирургической помощи из-за некроза перианальной клетчатки.

• Хроническая форма характеризуется долгим, волнообразным течением с периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы проявляются постепенно: от несильных кровянистых выделений и легкого дискомфорта в первой стадии до частых выпадений узлов и необходимости вмешательства при третьей и четвертой стадиях. Обострения провоцируют запоры, тяжелые физические нагрузки или беременность. Между приступами пациенты могут ощущать лишь легкий зуд и чувство неполного опорожнения. Лечение хронической формы включает изменение образа жизни, консервативные методы на ранних стадиях и малоинвазивные либо радикальные операции при запущенных стадиях.

Методы диагностики геморроя

Диагностика геморроидальной болезни основана на сочетании подробного опроса пациента, клинического осмотра и инструментальных процедур. Основные этапы выявления патологии включают:

• Сбор анамнеза
  Пациент описывает характер жалоб: боли при дефекации, кровотечения, выпадение узлов и длительность симптомов. Врач уточняет факторы риска — частота запоров, образ жизни, беременность и семейную историю заболеваний.
  
  

• Визуальный осмотр и пальцевое исследование
  Врач оценивает наличие внешних узлов, отек, гиперемию и трещины. Пальцевое ректальное исследование помогает определить консистенцию узлов, их подвижность и болезненность.
  
  

• Аноскопия
  Короткий трубчатый инструмент с подсветкой вводят в анальный канал для визуализации внутренних узлов и слизистой оболочки на глубину до 10 см. Процедура безболезненна и позволяет выявить степень расширения вен.
  
  

• Ректороманоскопия (проктоскопия)
  Более длинный оптический прибор обследует прямую и сигмовидную кишку, исключая другие причины кровотечений (полипы, опухоли) и уточняя локализацию геморроидальных узлов.
  
  

• Колоноскопия
  Показана при подозрении на проктологические заболевания, сопровождающиеся аналогичными симптомами, — например, воспалительные болезни кишечника, дивертикулит или колоректальный рак. Исследование охватывает весь толстый кишечник.

Комплексный подход к обследованию помогает не только подтвердить диагноз геморроя, но и исключить другие заболевания заднего прохода, подобрать оптимальную схему лечения и предотвратить развитие осложнений.

Методы лечения геморроя

Консервативные методы (I–II стадии) - позволяют купировать симптомы и приостановить прогрессирование на ранних стадиях.

• Венотоники и флебопротекторы для укрепления сосудистой стенки
  Противовоспалительные и обезболивающие свечи, мази, гели

• Диетотерапия с повышенным содержанием клетчатки и достаточным питьевым режимом

• Коррекция образа жизни: увеличение физической активности, профилактика запоров

Малоинвазивные процедуры (I–III стадии) -  эффективны при рецидивных и среднетяжелых формах, дают быстрый восстановительный период.

• Склеротерапия – введение склерозирующего раствора в ножку узла

• Лигирование латексными кольцами – перетяжка основания узла для прекращения кровотока

• Инфракрасная коагуляция – прижигание сосудов внутри узла с помощью ИК-лучей

• HAL-RAR – ультразвуковая дезартеризация геморроидальных артерий с мукопексией

• Лазерная коагуляция – точечное удаление узлов лазером

• Лазерная вапоризация (LHP) – испарение ткани узла лазерным лучом

• Радиочастотная абляция – разрушение узлов высокочастотным током

• Криотерапия – некроз узлов посредством низких температур

• Стаплед геморроидопексия – циркулярная резекция и фиксация слизистой

Хирургические операции (III–IV стадии) - показаны при запущенных стадиях, когда узлы не поддаются менее инвазивным технологиям.

• Традиционная геморроидэктомия – иссечение узлов

• Лазерная геморроидэктомия – удаление узлов лазером

• Однодневная хирургия – комбинированные малоинвазивные и открытые методики в амбулаторных условиях

Профилактика геморроя

• Нормализовать стул: пить 1,5–2 л воды в день, есть клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновое).

• Избегать натуживания: при запорах применять мягкие слабительные и стул по расписанию.

• Двигаться регулярно: прогулки, утренняя гимнастика, упражнения Кегеля для женщин.

• Чередовать позу: каждые 30–40 минут в офисе вставать и разминаться.

• Контролировать вес и не поднимать тяжести неправильно.

• Следить за гигиеной: теплая вода или влажные салфетки после каждого акта дефекации.

• Посещать проктолога минимум раз в год для контроля состояния.

• При необходимости курсами принимать венотоники и противовоспалительные средства.

Лечение геморроя в Самаре

Лечение геморроя в клинике «Косма» включает полный спектр современных процедур: лазерную вапоризацию (LHP) и коагуляцию узлов, инфракрасную коагуляцию, радиоволновую хирургию, лигирование латексными кольцами и склеротерапию. Прием ведет опытный проктолог-хирург, владеющий всеми малоинвазивными методиками. Операции проводятся в рамках одного дня, по доступным ценам. 

Не откладывайте обращение, запишитесь на консультацию: своевременное лечение геморроя ускоряет выздоровление, минимизирует дискомфорт и снижает риск рецидивов.