Косоглазие у детей

Космирова Надежда Ефимовна

Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории (детский, взрослый)

---

Запись онлайн

ПОЧЕМУ КОСИТ ГЛАЗ?

Мнение, что косоглазие у ребенка может пройти само собой, ошибочно. Его вызывают серьезные причины: нарушение работы глазодвигательных мышц, аномалии рефракции (остроты зрения).

При обнаружении такой проблемы в любом возрасте также важно проконсультироваться у врача-невролога, чтобы исключить неврологическую патологию.

КАКОВЫ РИСКИ ПРИ НЕЛЕЧЕНОМ КОСОГЛАЗИИ У РЕБЕНКА?

Если глаз длительное время занимает неправильное положение, то в нем снижается острота зрения. Мозг выключает его из акта зрения: ребенок, фактически, видит одним глазом. Это называется дисбинокулярная амблиопия. При таком заболевании у человека не формируется бинокулярное – стереоскопическое зрение. Ребенок видит мир без объема. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие серьёзных осложнений, а также ограничения в выборе профессии.

КОГДА МОЖНО ВЫЯВИТЬ ВРОЖДЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ, И КАКИЕ МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ?

Обнаружить врожденный дефект можно еще до года. Этот вид косоглазия связан с нарушением строения и работы глазодвигательных мышц. Чаще всего, оно может быть исправлено хирургическим путем. Операция проводится в возрасте 2-3 лет. А дальше используется очковая коррекция и лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ГЛАЗ СТАЛ ОТКЛОНЯТЬСЯ С ВОЗРАСТОМ?

В таких случаях этот вид косоглазия называется приобретенным. Родителям нужно с большим вниманием наблюдать, не появилось ли у ребенка отклонение глаза в возрасте 2-3 лет. При обнаружении этого, необходимо срочно показаться к офтальмологу. На приеме основная задача врача офтальмолога состоит в определении причины появления и развития недуга.

ЧТО ЕСЛИ ПРИЧИНА – ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ?

Причин ее а также близорукости может быть несколько, в том числе — нарушение рефракции (остроты зрения). Если у ребенка гиперметропия, или дальнозоркость, он скашивает глаза, чтобы четче увидеть предмет перед собой.

Такое отклонение — показание к срочному назначению очков! При этом очки ребенок должен носить постоянно. Он должен только спать без очков. Все остальное время, а особенно работа на близком расстоянии, должна осуществляться только в очках!

Возможно, будет назначено специальное офтальмологическое лечение: ортоптические и плеоптические тренировки. Их задача — включить в акт зрения слабовидящий глаз, тренировать фокусировку, глазодвигательные мышцы, такое лечение косоглазия (близорукости или дальнозоркости) обязательно даст положительный эффект.

КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА КОРРИГИРУЮЩИХ ОЧКОВ СУЩЕСТВУЮТ ПРИ КОСОГЛАЗИИ?

Подбор очков у детей с косоглазием требует высокой точности и врачебного контроля на всех этапах — от выписки рецепта, подбора и посадки оправы, назначения врачом очковых линз до проверки остроты зрения в готовых очках. При подборе оправы маленьким детям, очень важно, чтобы оправа была удобной, чтобы она не давила на переносье, на ушки, не смещалась при движении. В настоящее время появились удобные силиконовые оправы, специально разработанные для детей, которые нетравмоопасны, гиппоаллергенны и комфортны.

КАКОВЫ ЭТАПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО КОСОГЛАЗИЯ:

1. Врачебный подбор очков на фоне циклоплегии (расширения зрачка).
2. Окклюзия (заклейка) глаз с целью перехода монолатерального косоглазия (отклонение одного глаза) в альтернирующее (попеременное), при котором работают оба глаза и не развивается дисбинокулярная амблиопия (снижение остроты зрения одного глаза).
3. Плеоптическое лечение на специализированных аппаратах с целью повышения остроты зрения в очках до 1,0.
4. Ортоптическое лечение на аппарате синоптофор с целью погашения функциональной скотомы торможения (дефекта в поле зрения). Создание условий для слияния образов, сформировавшихся в правом и левом полушарии головного мозга.
5. Диплоптическое лечение с призмами при наличии слияния, при малых углах косоглазия.
6. При угле более 15 градусов и отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение года показано хирургическое лечение.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ПРОГНОЗ РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ?

Заболевание может быть успешно вылечено. Прогноз результата лечения во многом зависит от качества выполнения рекомендаций врача родителями и ребенком. А именно, согласятся ли родители на операцию, будет ли ребенок носить назначенные очки, регулярно проходить офтальмологическое лечение.

Всем родителям необходимо помнить, что диагностика зрения ребенка необходима с самого раннего возраста. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем выше его эффективность.