Невралгия

Смирнова Татьяна Николаевна

Врач-невролог высшей категории

Стаж работы: более 46 лет

---

Запись онлайн

Причины невралгии

• Компрессия нерва (грыжи, опухоли, травмы). Длительное давление на периферический нерв со стороны межпозвонковых дисков, опухолевых масс или рубцовой ткани нарушает проводимость и вызывает стреляющую или жгучую боль.
• Воспаление (инфекции, переохлаждение, аутоиммунные заболевания). Неврит может развиваться на фоне вирусных инфекций (герпес), переохлаждения или при аутоиммунных процессах, приводя к отеку, повышенному выделению цитокинов и усилению болевой чувствительности.
• Метаболические нарушения (диабет, авитаминоз B1, B12). Хроническая гипергликемия при сахарном диабете и дефицит витаминов группы B нарушают трофику нервных волокон, вызывая дегенерацию миелиновой оболочки и формируя нейропатическую боль.
• Другие причины: постгерпетическая невралгия, невралгия тройничного нерва. После опоясывающего лишая развивается стойкий болевой синдром (постгерпетическая форма) из-за повреждения ганглиев V черепного нерва; идиопатическая или сосудисто-обусловленная компрессия тройничного нерва проявляется пароксизмами интенсивной лицевой боли.

Виды невралгии

• Тройничного нерва (лицевая боль)
  Характеризуется приступами интенсивной стреляющей или жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва: лоб, височная область, щека и челюсть. Болевые пароксизмы длятся от нескольких секунд до минут и могут провоцироваться прикосновением, жеванием или дуновением ветра.
• Межреберная (имитирует сердечную боль)
  Проявляется резкой опоясывающей болью по ходу межреберных нервов в грудной клетке, усиливающейся при вдохе, кашле или движении. Часто ошибочно принимается за кардиальную патологию из-за локализации боли в сердце.
• Затылочного нерва (боль в шее и затылке)
  Вызывает простреливающие или тянущие боли в области шеи и затылка, способные захватывать височную и лобную зоны. Приступы могут провоцироваться поворотами головы, прикосновением или расческой волос.
• Языкоглоточного нерва (редкая, боль в глотке и ухе)
  Проявляется кратковременными пароксизмами острой боли в корне языка, глотке, миндалине и иногда в ухе. Приступы длятся до 3 минут, провоцируются глотанием, жеванием, разговором или приемом горячей/холодной пищи.

Симптомы невралгии

Общие признаки

• Приступы резкой, стреляющей боли. Нейропатическая боль носит приступообразный характер, внезапно прокалывая ткани как «электрический разряд» и продолжаясь от секунд до нескольких минут.
• Локализация по ходу нерва. Болевые атаки строго соответствуют ходу пораженного нерва, повторяясь в одних и тех же анатомических зонах — от корня до терминальных ветвей.
• Гиперчувствительность кожи. В очаге боли кожа становится чрезвычайно чувствительной: легкое прикосновение, изменение температуры или ветер вызывают усиление боли (аллодиния).

Специфические симптомы по типам

• Тройничный нерв: боль в щеке, челюсти, лбу. При пароксизмах тройничного нерва страдают зона верхней, средней или нижней ветви: лицо буквально охватывают вспышки острой боли, спускаясь от лба к щеке или челюсти.
• Межреберная: боль при дыхании, кашле. Поражение межреберных нервов проявляется опоясывающей болью, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле или движении туловища — пациент ощущает «раскалывание» грудной клетки.

Диагностика невралгии

1. 1. Осмотр невролога
   Невролог оценивает тонус мышц, сухожильные рефлексы и тактильную, болевую и температурную чувствительность в зоне предполагаемого поражения, выявляя очаги гиперрефлексии или пониженной проводимости.

2. 2. Аппаратные методы: МРТ/КТ
   МРТ и КТ помогают обнаружить компрессионные или структурные изменения (грыжи дисков, опухоли).

3. 3. Лабораторные анализы (кровь на сахар, витамины, инфекции)
   Общий и биохимический анализ крови оценивают уровень глюкозы и дефицит витаминов B1, B12, а серологические тесты позволяют выявить вирусные или бактериальные инфекции, провоцирующие нейриты.

Лечение невралгии

Медикаментозное

• Обезболивающие (НПВС, анальгетики). Применяются как вспомогательная терапия для купирования легкой и умеренной боли при нейропатии, улучшая общее самочувствие пациента.
• Противосудорожные (карбамазепин, габапентин). Карбамазепин остается препаратом первой линии при тройничной невралгии благодаря высокой эффективности в подавлении пароксизмов боли. Габапентин может использоваться как альтернатива или в комбинации, демонстрируя сопоставимую эффективность с меньшим числом побочных эффектов.
• Блокады (лидокаин, кортикостероиды). Нейроблокады с растворами лидокаина и кортикостероидов позволяют быстро ослабить интенсивные приступы за счет местного подавления передачи болевых импульсов и подавления воспаления в области нерва.

Остеопатические методы лечения невралгии

Остеопатия представляет безопасный и эффективный немедикаментозный подход к лечению различных видов невралгии, воздействуя непосредственно на причины заболевания. Врач-остеопат использует мягкие мануальные техники для устранения компрессии нервных корешков, восстановления нормального кровоснабжения и снятия мышечного напряжения.

Профилактика невралгии

• Защита от внешних факторов
  Избегайте переохлаждения, сквозняков и длительного пребывания на холоде — это основные триггеры воспалительных процессов в нервных волокнах. Одевайтесь по погоде, особенно защищайте шею, лицо и грудную клетку. Предотвращайте травмы и ушибы в области прохождения нервов.
• Здоровый образ жизни
  Поддерживайте правильную осанку, регулярно выполняйте физические упражнения для укрепления мышечного корсета. При сидячей работе делайте перерывы каждые 1-2 часа, используйте эргономичную мебель. Обеспечьте полноценный сон на ортопедическом матрасе и управляйте стрессом.
• Укрепление нервной системы
  Принимайте витамины группы B, необходимые для здоровья нервных волокон. Своевременно лечите инфекционные заболевания, особенно герпетические инфекции. Ограничьте употребление алкоголя, который токсически воздействует на нервную ткань.
• Контроль хронических заболеваний
  Регулярно наблюдайтесь у врача при диабете, остеохондрозе и других состояниях, способных спровоцировать невралгию. Избегайте подъема тяжестей и резких движений, которые могут вызвать мышечные спазмы и компрессию нервов.

Невралгия полностью излечима при своевременной и точной диагностике, что открывает путь к быстрому устранению болевых приступов. Комплексный подход — сочетание грамотной медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур — обеспечивает не только купирование симптомов, но и восстановление нормальной нервной проводимости. 

В Семейной клинике «Косма» в Самаре и Новокуйбышевске можно записаться к опытным неврологам и остеопатам по доступной цене для качественной диагностики и эффективного лечения невралгии.